附件9
深圳市龙华区适龄残疾儿童少年延缓入学申请表
姓 名
性别
出生年月
户籍所在地
身份
证号
残疾证号
残疾
类别
残疾等级
现居住地址
监护人联系方式
申请延缓时间
年 月 至 年 月
申
请
理
由
监护人签名:
年 月 日
主管
教育
行政
部门
意见
(单位盖章) 经办人签名:
注:1.延缓入学申请表需在每年招生期间递交龙华区教育局基础教育科,延缓年限以学年为单位。
2.此表一式两份。
深圳市龙华区教育局制
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